加急处理之下,田灵的诊断报告很快出炉。
连带着之前进行的数项检查,也一并出了结果。
双能ct骨抑制检查,发现病人的髂骨翼前缘与股骨小转子间存在着骨桥,而且ct值高达1100hu。
根据对比,水的hu为0,而致密骨的hu值为1000。
病人此处的骨桥高达1100hu,已经很能说明问题。
“为什么会有骨桥?”
施怜暂时没有想明白。
不过她的注意力,很快就被ctv结果吸引。
田灵的ctv显示,病人存在着髂外静脉狭窄。
这让众多医生都是心头一凛。
果然有占位!
而且最为重要的是……还发现了鼠尾征!
何谓鼠尾征?
即,原本通畅的管腔,在碰到占位后突然变得极其狭窄,形似鼠尾。
就像是突然掐住的水管,被掐住的一块水管管腔极度缩窄。
这几乎意味着必然存在着占位性病变了。
“原位癌?还是转移癌?”
众人此时已经有些慌了神。
众多征象都指向占位性的病变。
而能引起田灵诸多症状的,更大的可能性就是恶性肿瘤!
“占位性病变应该是没跑了。”
施怜思索着。
她下意识地就要进行下一步推理诊断,但突然停了下来,重新翻开了影像检查报告。
上面有影像医生给出的诊断意见。
“髂外静脉狭窄”“鼠尾征”等都是很明显的描述,没有什么争议。
只是……
这终究是影像医生给出的概括性结论。
准确性,还要跟影像医生的水平挂钩。
绝大多数临床医生,看片的水平都远远不如影像医生。
但顶尖的术者,必然不会太依赖影像医生。
如自家老师许秋,影像医生的结论对他来说只是参考,最终采取何种手段、做出怎样的结论,许秋都会亲自过目一遍。
想到这里,施怜不再犹豫,道:“我先看看影像片子。”
接过刚刚打印出来的影像片,施怜仔仔细细地观察了起来。
一层层往下扫。
髂外静脉狭窄没什么问题……一层层往下追,施怜甚至能在脑海中想象出狭窄的情况了。
鼠尾征看着也没毛病。
不过当她目光往下移动,眸子却是突然微微一眯。
在逐级追踪的情况下,她发现鼠尾征的狭窄处并不规则。
乍一眼看似乎没什么问题。
但细看之下就会发现,狭窄更像是突兀出现。
她眸子一缩。
立刻切换到其他层面重新查看。
很快,她就发现了不对劲。
病人的鼠尾征出现的时间节点,竟然和造影剂的流动高度吻合!
这让施怜敏锐地意识到了什么。
她有些兴奋地看向了许秋,试探着道:“老师……这……这是伪影?”
临床影像领域,伪影是常见的导致误诊的因素。
指的是原本不存在,而在影像片子中显示出来的东西。
伪影可能是斑点、线条,也可能导致出现阴影条纹等等……
而眼下的鼠尾征,似乎就是伪影正好遮挡在了此处导致的。
然而……
为什么会出现伪影?
“等spect结果。”许秋只是给了这么一句回应。
不过说完这话,他又微微点了点头,道:“不错。”
施怜顿时就有些心花怒放了。
幸好!
要是自己真的完全依赖影像医生的诊断结果,那估计要出大问题!
毕竟,影像医生再专业,他们手里堆积起来的片子有几十个甚至上百个,很难精确地对每一个病例进行严格的审查。
而施怜……她经验肯定比不上影像医生丰富,但却能停下来细细分析,却能发现更多细节。
不过也仅此而已了。
尽管怀疑鼠尾征是伪影,但……伪影产生的原因呢?
通常情况下,就是造影剂也没法导致这种类型的误诊伪影!
“应该快出来了。”有医生说道。
田灵的报告是加急处理的。
ctv等等既然已经出炉,其他检查结果也不会太远。
果然,没有等待太久,病人的检查报告就全部出来了。
除了spect之外,生化指标也检测完毕。
其中两项指标尤其需要注意。
一是alp动态曲线。
也即碱性磷酸脂曲线。
它一般情况下能反映出胆汁的淤积。
而病人的alp,从刚入医院时的80u/l,提升到了如今的380u/l。
足足翻了好几倍。
“胆汁淤积?”
“是有肝癌……肝癌转移?”
众多医生纷纷猜测。
当然这番话并没有说出口。
毕竟田灵就在现场,即便真的是恶性肿瘤,他们也不会当着病人的面进行讨论。
再有……
面对许秋,他们实在是不太敢妄加猜测。
虽然许秋不会责备他们,但他们心里都过意不去!
而第二项值得注意的指标,就是bp-2血清检测了!
这项检查,中文名就是骨形态发生蛋白检测。
它主要用于评估骨骼健康状况、诊断骨疾病和监测治疗效果。
而这项检查的指标,让所有人都有些错愕不已。
病人的骨形态发生蛋白指标竟然已经到达到了18pg/l,而正常值应该小于5个单位。
这可以说是严重超标了!
“为什么……骨骼会有问题?”
“骨异常?还是说……恶性占位已经影响到骨骼”
医生们众说纷纭。
彼此交换眼神,都是看出了对方的吃惊。
而随后,spect的检查结果更是出乎了众人的意料!
针对田灵的spect检查,一共采用了三相骨扫描技术。
也即注射锝-99标记的亚甲基二膦酸盐后,分阶段采集图像,包括注射后零到五分钟血流相、示踪剂随动脉血流分布;五到十分钟时间里血池相、示踪剂在血管外间隙弥散;以及两小时到四小时的延迟相、此时示踪剂沉积于骨化活跃区域……
而在检查中,众人惊愕地发现,田灵竟然有典型的“炸面包圈征”!
说白了,就是病灶核心区放射性摄取减低,即中央低代谢区。
同时,外围放射性浓聚,呈现出周边环状高代谢……
这两者结合起来,在临床片子之中的表现,就像是一个炸面包圈。
而这个检查,与之前的骨形态发生蛋白的指标结合起来后,却让所有人意识到了一个惊人的事实。
而且随着这个推测的可能性越来越大,此时就连施怜的脸色也有些微微泛白了。