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第78章 修改药方

随后就听到吴主任一脸激动的说道。

“当时这位患者来诊治的时候面色萎黄,神情倦怠。患者自述呢,就是近来失眠严重,心悸不安,还伴有头晕眼花,腰膝酸软,口干咽燥。我一听这个,自然就让他伸出舌头来观察他的舌像,这位患者舌红少苔。我立刻就开始诊脉,脉象细数,这才辩证是心肾不交,阴虚火旺所导致的失眠心悸。小林你快说说,我这辩证没错吧?”

林以棠立马点了头。

“自然是没错的!”

所谓中医望闻问切四大辩证方法,很明显吴主任严格遵守了辩证的流程。

先观察患者的面色精神状态,在听患者自述,然后开始看患者的舌像,最后才是诊脉。

四相互参,这才辨证是心肾不交之证。

这样的辩证方法可以说是十分精确,林以棠自然是赞同的。

随后就看到吴主任一脸的委屈。

“可就奇了怪了,方子明明是对的。我开的是黄连阿胶汤加减,他心火旺,肾阴虚,又是个大男人,我自然要清其心火滋其肾阴交通心肾,上下通了这药的效果才对症。于是我在方子里头加了黄连、黄芩清其心火,又放了白芍、阿胶滋其肾阴,鸡子黄养血安神,剂量也适中,到底是哪里出了问题呢!”

林以棠站在旁边,默默听着吴主任的叙述。

心中暗忖,这位病人属于阴虚火旺,按理说这黄连阿胶汤应该是没问题的。

不过她很快就意识到了一个问题,刚刚吴主任叙述这位病人的舌象的时候,似乎说起过这位病人舌红少苔。

可这单单是心火旺,不会出现舌红少苔的舌象。

除非是……

她皱了皱眉头,心底已经有了大概的判断,可嘴上却没有说出来。

只是安慰道。

“吴主任,您别着急,也许是那位病人的病情有了什么变化。或者是上一次他叙述病情的时候,没有完完全全的说出来,要知道这种病人可太多了!要不这样,我陪着您下去看看,您再详细的询问一下那位病人这几天服药以来的具体感受。”

“也只好这样了!”吴主任无奈的摇了摇头。

二人很快到了大厅,中年男人已经被医护人员安抚的差不多了。

一看到吴主任出现,立马就一脸泪意的冲了过来。

“吴主任,我可找到您了!上次您给我的那药,我吃了以后立马就要拉肚子!吃一次拉一次,到最后拉的我人都虚脱了,我是真不敢吃那药了,这才没办法过来找您!您说说这到底是怎么回事!”

“你吃了那药拉肚子?”吴主任显然很惊讶,丝毫没有想到自己开出来的药竟然会产生这样的负面效果。

就在这时,站在旁边的林以棠突然开口了,用温和的声音问道。

“这位患者,请问你平时是不是肠胃不太好,容易便溏腹泻?”

“这……你怎么知道的!”中年男人有些惊讶的抬头看向了站在一旁的林以棠。

但林以棠却并没有理会,因为此刻她的心中早就已经有了计较。

果然刚刚自己的猜测是正确的。

她立刻转过头去对吴主任说道。

“吴爷爷,刚才你不是想要考考我我在家里学的医术如何嘛?这位患者的状况我已经心里有底了,能不能容我说说?”

吴主任愣了一下,随后点了点头。

林以棠这才微笑道:“这位患者我观其面色萎黄,而且言语间气力稍显不足,再结合他叙述的便溏之证,似乎并不仅仅是阴虚。而是中气亦不足!”

“中气不足?”吴主任听了这话,立刻眼前一亮,恍然大悟似的拍了拍自己的额头,十分激动地说道。

“怪不得!怪不得你吃了我的药会拉肚子!你小子不仅仅是阴虚,你还脾胃中阳气不足,运化失常。而我开的药里面黄连黄芩均属苦寒之物,虽然能够用于清火,可奈何你脾胃虚寒,运化不利,药效自然吸收不佳。你吃了这黄连当然要拉肚子!哎呀!还真是我疏忽了!”

他一脸的兴奋,好象发现了什么不得了的大秘密似的。

再看向林以棠的眼神立马就不一样了。

“小林,还多亏了你提醒我!”

“吴主任,那后续这修改药方能不能也让我试试?我说两味药,您帮着我参详参详?”

林以棠没有居功,反而是十分谦虚的说道。

吴主任哪有不同意的,立刻示意她说说看。

只听林以棠的声音温和又清亮,十分笃定的说道。

“单纯的滋阴清热药物怕是不能治疔此征状,阴药黏腻,更碍脾胃运化。若是冒然添加温补脾胃之药,恐怕又会助长虚火,更加扰乱心神。所以我认为,此证属于气阴两虚,虚火上扰,心神失养。治疔之中可以考虑以益气养阴,宁心安神为主,辅以潜降虚火。患者失眠心悸,用的不应该是黄连阿胶汤,而应该选用天王补心丹,在可以生脉散加减。不知道吴爷爷认为如何?”

“好!”

听完了林以棠的药方,吴主任恨不得狠狠的拍自己的大腿。

这方子妙啊!实在是太妙了!

这天王补心丹滋阴养气,补心安神,针对阴虚血少,心神失养最为有效。

再辅以生脉散,益气生津,敛阴止汗,既可以补其气虚,又能够助其阴液生成。

如果在方子里面再加之五味子收敛心神,则更有助于安眠。

这么精妙的药方,要不是行医30年以上那是绝无可能开出来的!

想到这里,吴主任才突然回过味儿来。

眼前这个小林同志哪里是什么只会炮制几味药材,明明就是一个浸淫医道多年的老中医啊!

可他再看林以棠那青春年少的面庞,又觉得自己有些想多了。

这姑娘看起来最多20来岁,就算从会说话开始给人看诊,至多也不过有20年的经验。

怎么可能开得出……

可他转念一想,这世上还有一种天才的存在。

一夕之功就顶得上别人十年寒窗,这简直是让人望尘莫及的存在,怕不是眼前这位小林同志就是这样一个人?

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